| 1. 申请进口单位主管部门(地区): | 4. 申请单位经办人： 5. 电话： 6. 邮政编码： ____年___月___日（申请单位签章） |
2. 申请进口单位:
3. 申请进口单位地址: |
| 7. 贸易方式: _____________________ 9. 外汇来源一: ____________________ 11. 外汇来源二：___________________ | 8. 进口目的: ____________________ 10. 用汇额一: ___________万美元 12. 用汇额二：___________万美元 |
| 13. 到货口岸（具体关名）：____________ | 14. 对外签订合同单位：________________ |
| 15. 项目名称：__________________________ 16. 项目类别：__________________________ 17. 项目所属行业：___________________ 18. 项目可行性报告批准单位和文号：____________________________________ |
| 19. 进口产品明细（见附表，共 页） | 20. 进口金额合计：__________________万美元 |
| 21.产品名称 | 22.型号规格 | 单 位 | 23. 数量 | 24.金额(万美元) | 25.贸易国或地区 | 26.商品编码(h.s.) |
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| 总 计 | | | | | | |
| 备 注 | | 地区、部门机电产品进口办公室意见： 受理日期: 年 月 |
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